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社保中心提示:外地人在津就醫看病需帶證件
我險網 2020年02月22日 17:12 閱讀162次 來源:myinsuronline.com
就醫到定點聯網醫院看病時攜帶必要證件 參保人員應當到定點醫院看病,并選擇與市社保中心聯網的醫院。因為在這些醫院看病,參保人員只需交納應由個人負擔的費用,其他費用由定點

就醫到定點聯網醫院看病時攜帶必要證件
參保人員應當到定點醫院看病,并選擇與市社保中心聯網的醫院。因為在這些醫院看病,參保人員只需交納應由個人負擔的費用,其他費用由定點醫院和社保中心結算。這樣既減輕經濟負擔,又省去了報銷的環節??撮T診特殊病時只需攜帶本人身份證原件、學生兒童或特殊情況下沒有身份證的人員持本人戶口簿原件(下同);港、澳、臺學生兒童持《港澳居民來往內地通行證》或《臺灣居民來往大陸通行證》,外國籍學生兒童持外國護照原件(以下簡稱其他證件);無身份證號碼采取編制人員登記號碼參保的學生持學?;蛲杏讬C構出具的相關證明(包括參保學生兒童姓名及人員登記號碼等內容),就診掛號時出示。在聯網醫院辦理住院手續時,應攜帶身份證或戶口簿原件或其他證件或相關證明、應診醫師開具的住院證,于住院當日(特殊情況可在住院5日內)在定點醫院醫??仆ㄟ^網上開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》辦理住院登記手續。外地(轉外或外地急癥)住院就醫時需要全額墊付醫療費,在就診結束后將醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料,交給辦理參保手續的街鎮勞動保障服務中心、學?;蛲杏讬C構,由其統一送社保分中心審核支付。
天津市參?;颊咿k理轉外埠就醫費用需先自行墊付
因病情需要轉往外埠住院治療的,其轉出醫院應為《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》規定的轉診轉院責任醫院。參保人員或委托人持轉診轉院責任醫院填寫的轉診轉院登記表等登記材料到其參保繳費地社保經辦機構辦理轉外埠住院登記手續,經社保經辦機構同意后方可轉往轉診轉院管理辦法指定的外埠醫療機構(北京協和醫院、北京阜外醫院、北京友誼醫院)就醫。需轉往非指定外埠醫療機構就醫的,需經市勞動保障行政部門批準后,方可辦理轉外埠醫療機構就醫手續。
參保人員轉外埠就醫,醫療費用由本人墊付?;亟蛏陥髨箐N,先自付5%后,再按規定的報銷范圍和標準報銷。
特殊情況就醫需全額墊付醫療費再報銷
參保人員因病情需要,經有關部門批準轉外就醫、探親訪友期間發生異地急診住院就醫、急診留觀轉住院治療七日內的醫療費或特殊情況下全額墊付醫療費的,應當在就診結束后報送醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料。以居民家庭為單位參保的,交由街道(鄉鎮)勞動保障服務中心統一送社會保險經辦機構審核結算;以院校、各類福利機構為單位參保的,由院校、各類福利機構統一交社會保險經辦機構審核支付。
不滿18周歲城鎮居民增加三種門診特殊病
城居醫療門診特殊病種是指城鎮職工基本醫療保險規定的九種門診特殊病,包括腎透析、腎移植術后抗排異,癌癥放療、化療和鎮痛治療,血友病,肝移植術后抗排異,糖尿病,偏癱,肺心病,紅斑狼瘡,精神病。其醫療費的報銷范圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。另外,不滿18周歲的城鎮居民增加三種門診特殊病,包括:癲癇、再生障礙性貧血和慢性血小板減少性紫癜。
門診特殊疾病的報銷標準為:參保人員患有門診特殊病在門診就醫按照住院醫療費報銷比例享受待遇。一個年度內起付標準為500元,與住院共用相同最高支付限額。參保人員在一個醫療年度內,分別發生住院和門診特殊病治療的,只自付一次門診特殊病的起付標準費用。(完)(津報網-每日新報 )

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